空腹血糖値は、一般に10時間以上絶食してから、空腹の状態で採血をします。
ブドウ糖負荷後2時間値は、10時間以上絶食してから、空腹の状態で75ｇのブドウ糖を溶かした液体を飲み、30分後、1時間後、2時間後の3つの場合の血糖値を判定します。
ヘモグロビンエーワンツーを調べることによって、過去1?2ヶ月間の血糖の状態がわかります。
ヘモグロビンエーワンツーは、赤血球中のヘモグロビンにブドウ糖が結合したものの1種です。
ヘモグロビンエーワンツーが5.6％以上だと糖尿病の可能性があります。

尿検査は、尿糖（ブドウ糖が尿の中に漏れ出たもの）があるかどうかを調べます。
尿糖がでていれば、糖尿病が疑われます。
血糖値が一定以上の高さになるとブドウ糖が尿に漏れ出てくるようになるのです。

糖尿病は、初期には特に自覚症状はありません。
糖尿病は、放っておくと全身の血管が傷つけられてしまいます。
糖尿病や合併症の発症の進行を食い止めるためには、血糖を適切にコントロールする必要があります。
定期的に血糖値をチェックして、自分の血糖値を知っていることが大切です。
血糖値を知っている事が糖尿病の発症や進行の予防に役立つのです。

＜全身運動を１日合計３０分間行います＞
体を良く動かすと、糖を消費しやすくなります。
また、体質も改善されて、脂肪が燃焼しやすくなり、肥満解消につながります。
そして、血圧も下げる効果ももちろんあります。

＜脂質を控えて、禁煙します＞
脂質を摂り過ぎることも、動脈硬化を引き起こす原因になります。
煙草も血管を収縮させるため、動脈硬化を引き起こす原因にもなります。

＜食後の血糖値上昇を抑制します＞
健康な人でもみんな食後は、血糖値が上昇します。
この血糖値の上昇の上がり幅が小さければ、血管の負担が軽いということです。
食事の始めに食物繊維などの消化されにくい食品をたくさん摂ることで、食後の血糖値の上昇を緩やかになります。
主食のおすすめは、「玄米ごはん」です。
甘いものを食べたいときは、摂り過ぎには注意して、食後に摂るようにします。

高血糖によって「活性酸素」が作られます。
この活性酸素は、血管壁の内側を刺激します。
そして、血管壁にコレステロールなどを沈着させやすくします。
その結果、血管壁は、厚く硬くなります。
このように動脈硬化は進行していきます。

また、心筋梗塞や脳卒中など血管に起こる合併症は、糖尿病になる前から危険性が高まることがわかっています。
そのため、糖尿病になる前の予備軍の段階からきちんとした対策をとることが大切です。

糖尿病の診断は、「空腹時血糖値」「ブドウ糖負荷後２時間値」などで診断が行われます。
それぞれの正常値と糖尿病にあたる値は、次のとおりです。
空腹時血糖値・・・１１０ｍｇ／ｄｌは「正常型」、１２６ｍｇ／ｄｌ以上は「糖尿病型」です。
ブドウ糖負荷後２時間値・・・１４０ｍｇ／ｄｌは「正常型」、２００ｍｇ／ｄｌ以上は「糖尿病型」です。
「正常値」と「糖尿病型」の間を「境界型」といいます。
この「境界型」に当る人が「糖尿病予備軍」です。

また、糖尿病が原因となって起こる合併症は、次のようなものです。
＜細い血管に起こる合併症＞
主な合併症は、「神経障害」「網膜症」「腎症」で、糖尿病の３大合併症ともいわれています。
＜太い血管に起こる合併症＞
主な合併症は、「動脈硬化」で、さらに進行して「心筋梗塞」「脳卒中」などの病気を引き起こすこともあります。

糖尿病以外の病気が疑われる症状もたくさんあります。
しかし、糖尿病独特の神経障害が「異常感覚」です。
異常感覚は、早期の段階から現れます。
また、長い神経を持つ脚のほうから現れることが多いです。
他の特徴は、左右両方に起こります。

＜前期＞
つま先や足の裏に症状が現れます。
具体的には、「痺れ」「灼熱感」などの異常感覚と「ピリピリ」とした痛みです。

＜中期＞
異常感覚の範囲が膝上や指先にも広がります。

＜後期＞
神経線維が変形することで、痛みなどを感じなくなっていきます。
これは、神経障害が進行したということです。
たとえば、感覚鈍っているため足に傷を負っていたとしても気づかず、壊疽が起こり最悪の場合下肢を切断しなくてはならなくなることもあります。

神経障害は、中期ほどであれば改善が期待できます。
しかし、後期まで進行してしまうと神経線維が変形したり、脱落が起こるため、回復は困難です。

また、神経障害の治療の基本は、「血糖の調整」をすることです。
全身運動、食事療法、禁煙、薬物療法などがあります。
神経障害の薬物療法は、一般的に血液循環を良くする薬を使用します。
しかし、全身運動をすることでも血液循環を良くすることができます。
さらに、糖が筋肉に取り込まれるので、血糖の管理にもとても期待できます。
その全身運動とは、具体的に何かというと、「ウォーキング」「水中運動」などの有酸素運動です。
がんばりすぎて腰や脚の関節を痛めないように注意することも大切です。

いきなり症状が改善することはありませんが、根気よく治療することで少しずつ回復していきます。
糖尿病の合併症はいろいろありますが、初期に起こるのがこの神経障害です。
神経障害を予防することで、「網膜症」「腎症」の予防にもつながります。

網膜症は、糖尿病発症から５年以上の人の１５?２０％に現れます。
２０年以上では、６０％の人に現れ、そのうちの１５％の人は視覚障害を起こす危険性があるくらいにまで進行します。

網膜は、目の奥のほうにあります。
カメラのフィルムのような役割があり、外からの光を像として映します。
そして、網膜には、酸素などを運ぶ毛細血管がまとまっています。
なぜ、網膜症を起こるかというと、糖尿病によって血液中の糖が増加して、網膜の毛細血管を傷つけ、弱くなったり詰まったりして、出血などを起こします。

＜増殖前網膜症＞
毛細血管の内部の空間が狭くなって詰まったりすると、血流が悪くなり、血液の成分が血管壁の外側に染み出したりします。
そして、神経がむくむことによって、軟らかい白斑ができます。
多くは、黄斑部以外に起こるため、ほとんど自覚症状はありません。
治療は、血糖を調整とレーザー治療です。

＜増殖網膜症＞
毛細血管が詰まることで血液が流れず、網膜の酸素や栄養が不足します。
それを、補助するために新しい血管「新生血管」が生えます。
しかし、この新生血管は、とてももろいのでわずかな衝撃でも破れて出血を起こします。
この出血が硝子体にまで影響を与えると、視力が低下してしまいます。
その場合は、硝子体手術によって出血を取り除きます。
さらに、網膜剥離を起こす危険性もあり、最悪の場合失明してしまいます。
糖尿病の人は、視力低下や視覚障害の予防のためにも定期的に眼科を受診することをおすすめします。

また、空腹時と食後の血糖値の差も小さくすることも必要なことです。
健康の人の血糖値は、空腹時およそ７０?１００ｍｇ／ｄｌ、食後140ｍｇ／ｄｌ以下です。
しかし、空腹時は正常範囲、食後は２００ｍｇ／ｄｌ超など血糖値の差が大きい場合は、網膜血管が障害を受けます。
そのため、網膜症が進行しやすくなります。
かなり進行した網膜症を薬物療法で治療した場合、急激に血糖値が下がりすぎたりすると、出血の恐れがあります。

血糖を調整するには、こまめに体を動かすことです。
日常の生活の中で、階段を利用するなど体を積極的に動かすことで、糖が消費されやすくなります。
網膜症の原因が糖尿病なので、糖尿病自体を改善することが大切なのです。

なぜ、糖尿病によって腎症を引き起こすかというと、血糖の高い状態が長く続くことで腎臓の働きに悪影響を与えます。
腎臓は左右にあり、毛細血管がまとまった「糸球体」がおよそ１００万個ずつあり、老廃物を取り除き血液をきれいにしています。
この血液をきれいにする働きが低下すると、塩分の排出が弱くなり、血圧が上昇しがちになります。
そして、悪影響を受けていなかった糸球体に負担をかけてしまうことになります。
この状態が循環することで腎症を悪化させていくのです。

＜顕性腎症期＞
尿の中にたんぱく質が出てきます。
症状が進行すると、脚などがむくむことがあります。
この顕性腎症期の治療は、生活習慣の改善と降圧薬を使用して血圧を調整します。
また、食事を見直してたんぱく質の摂取制限もします。

＜腎不全期＞
腎臓の機能がひどく低下しています。
本来、腎臓で行われる働きができず、老廃物が体内にたまり「尿毒症」を起こします。
尿毒症になるといろいろな症状を引き起こし、命にかかわることもあります。
腎不全期になると、腎症の進行を止めることは、とても難しいです。
腎不全の場合、腎機能が回復することは期待できません。
腎不全期からさらに進行すると「透析期」になり、「人工透析」による治療を受けなければなりません。
顕性腎症期の前期までにしっかりとした治療を行えば、腎機能を改善することもできます。

＜血圧は「１３０／８０ｍｍＨｇ未満」に保つ＞
最高血圧が１３０ｍｍＨｇ未満の糖尿病の人の腎症の発症率を1とすると、１３０?１４０ｍｍＨｇ未満の人は、２．３に増えます。
さらに１４０ｍｍＨｇ以上の人は、２．７にまで増えます。
１３０ｍｍＨｇ未満に保っていると、尿たんぱく質が減少したり、腎症の進行が止まる場合が多いです。
血圧の調整は、腎症の進行を予防するためにとても大切です・
また、尿たんぱくが１日1ｇ以上出ている人は、血圧「１２５／７５ｍｍＨｇ未満」に保つようにします。
しかし、糖尿病の人は血圧が上がりやすいので、血圧の管理が難しいかもしれません。

＜食塩とたんぱく質の摂取を控えます＞
食塩を摂り過ぎと、血圧を上げる原因になります。
また、たんぱく質を食事でたくさん摂取すると腎臓に負担をかけることになります。

＜降圧薬を使います＞
降圧薬をきちんと服用して血圧を調整します。
腎症の治療にとても効果的な薬は、「ＡＣＥ阻害薬」「ＡＲＢ（アンジオテンシン?受容体拮抗薬）」です。
全身の血圧を下げる以外に、特に糸球体の内部の圧力を下げて、腎臓を守る作用があります。

＜禁煙＞
喫煙をすると血圧を上げてしまう原因になります。

＜ストレスをためないようにします＞
ストレスが原因でも血圧は上がります。
そのため、自分なりのストレス解消法を見つけ、ストレス解消するように心がけることが大切です。